Želučane tegobe nisu bezazlene: Prepoznajte simptome i reagujte na vrijeme

Želučane tegobe su jedni od najčešćih problema zbog kojih se pacijenti javljaju ljekaru ili farmaceutu. 

Otežavajuća činjenica kako za pacijente, tako i za zdravstvene stručnjake jeste preklapanje simptoma različitih bolesti, što često produžava vrijeme pronalaska odgovarajuće i uspješne terapije.

Najčešće indikacije zbog kojih se pacijenti javljaju su:

ŽGARAVICA I GERB (gastroezofagealni refluks)

Žgaravica je žareća bol „iza prsne kosti“ koja se može širiti u okolna područja (ždrijelo, vrat). Obično se javlja 1-2 sata nakon jela. Ukoliko žgaravica traje duže od 3 mjeseca, uz simptome refluksa (vraćanje želučanog sadržaja u jednjak) govorimo o GERB-u. Ove tegobe najčešće nastaju uslijed neadekvatne prehrane (masni i obilni obroci, začinjena hrana), ali i zbog debljine, stresa, uske odjeće ili u trudnoći. Također i neki lijekovi mogu uzrokovati simptome GERB-a, kao što su lijekovi protiv bolova (NSAIL), acetilsalicilna kiselina, željezo, lijekovi protiv tjeskobe i dr.

DISPEPSIJA

Dispepsija označava širi pojam želučanih problema povezanih s uzimanjem hrane, kao što su žgaravica, nadutost, bolovi i grčevi, osjećaj sitosti nakon manje količine hrane, osjećaj punoće i mučnine nakon obroka. Uzroci su širokog spektra: životne navike (prehrana, pušenje, stres, alkohol), GERB, dijabetes, bolesti štitnjače ili drugo, a najčešće se uzrok niti ne može dijagnosticirati i tada govorimo o idiopatskoj dispepsiji, piše mag. pharm. Mateja Bainac za portal Zdravije.hr.

GASTRITIS

Ukoliko dođe do upalnih procesa na sluznici želuca, uz znakove žgaravice i dispepsije, govorimo o gastritisu. Najčešći uzročnik gastritisa je bakterija Helicobacter pylori ili predugo uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, ketoprofen i dr.). Na pojavu gastritisa svakako utječu i svi drugi uzročnici koje smo naveli u prijašnjim tegobama.

Sve ove indikacije mogu, uslijed neadekvatnog liječenja (nema ga ili pacijenti sami pokušavaju suzbiti simptome), dovesti do komplikacija kao što su:

hronični kašalj

promuklost

neugodan zadah

sinusitis

oštećenje sluznice želuca, jednjaka, glasnica, usne šupljine i nosa

ulkusne bolesti

krvarenje iz jednjaka ili želuca

Kako bi spriječili nastanak ovakvih komplikacija, važno je pravovremeno reagovati i poduzeti sve mjere kako bi što uspješnije riješili postojeći problem.

Kao što možemo vidjeti, gotovo sva navedena stanja imaju jednake ili slične simptome, ali sa različitim ciljanim terapijama. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati uzrok tegoba kod svakog pojedinačnog pacijenta.

Ukoliko pacijenti nemaju ozbiljne i zabrinjavajuće simptome (krv u stolici, crnu stolicu, veliki gubitak težine ili dr.), poželjno je započeti samoliječenje što prije. Naravno, ukoliko u razumnom roku simptomi ne prolaze, svakako se treba obratiti ljekaru.

ŠTA MOŽEMO PODUZETI?

Od bezreceptnih lijekova na izboru imamo antacide, antagoniste histaminskih H2 receptora te inhibitore protonske pumpe.

ANTACIDI neutraliziraju želučanu kiselinu. Najčešće sadrže soli aluminija, kalcija, magnezija, natrija, a poneki i alginatnu kiselinu. Problem kod antacida je njihovo kratkotrajno djelovanje i shema doziranja koja uključuje često korištenje. Naime, trebali bi se uzimati 4-6 x na dan, 1-2 tablete, pri čemu tablete treba polako sisati ili žvakati. Suspenzije s alginatima pokazale su se učinkovitije budući da znatno umanjuju moguću iritaciju sluznice kod refluksa. Čest problem je prekomjerna upotreba natrijevog hidrogenkarbonata ili sode bikarbone koja može dovesti do sistemske alkaloze (glavobolja, ukočenost mišića, letargija i dr.) i porasta serumskog natrija.

ANTAGONISTI H2 RECEPTORA I INHIBITORI PROTONSKE PUMPE lijekovi su koji smanjuju lučenje želučane kiseline i kao takvi imaju dugotrajniji učinak od antacida. Ipak, njihova primjena ograničena je prestankom tegoba ili procjenom ljekara. Dugotrajna antisekretorna terapija nastavlja se samo u bolesnika s visokim rizikom i čestim komplikacijama (krvarenje, ulkus i sl.).

Osim lijekova postoje i drugi pripravci koji su svakako vrijedni u liječenju tegoba ovoga tipa.

Biljni čajevi i tinkture – kod žgaravice i dispepsije preporučuje se čaj od stolisnika, nevena, sljeza, sladića i vrlo blagi čaj od kamilice. Česta „pogreška“ kod primjene čajeva je korištenje čaja od metvice koji zbog visokog sadržaja eteričnih ulja može dodatno nadražiti sluznicu želuca. On se preporučuje samo kod problema u probavljanju hrane, bez znakova žgaravice ili bolova.

Ekstrakt aloe vere tradicionalno je pokazao učinak kod poboljšanja simptoma upalnih stanja sluznice. Koristi se tekućina odmah ispod kože lista i gel kojim je ispunjena unutrašnjost lista. Uzima se na prazan želudac 2 do 3 puta dnevno. Pri izboru pripravaka aloe vere važno je odabrati onaj sa istaknutim specifikacijama aktivnih tvari.

Probavni enzimi dobar su izbor kada je žgaravica i dispepsija uzrokovana usporenom razgradnjom tvari. Naime, oni potiču probavu i iskoristivost hrane što donosi olakšanje simptoma koji se javljaju nakon jela. Važno ih je uzimati redovno, inače ne pokazuju puni učinak. Najčešće se preporučuje uzeti ih prije ili tokom obroka.

Med i propolis imaju poznatu antibakterijsku aktivnost i kao takvi su korisni kod gastritisa, kada je on uzrokovan H. pylori. Kao i kod aloe vere, da bi ovakvi proizvodi bili učinkoviti, treba odabirati one s jasnim sastavom aktivnih komponenti.

Na kraju, svakako je važno iz korijena promijeniti životne navike, jer bez toga sva gore navedena terapija neće moći ispraviti štetu koju sami sebi činimo. 

Neki od općih savjeta su:

uzimati manje i češće obroke

paziti na vrstu hrane koju jedemo

smanjiti tjelesnu težinu – smanjuje se pritisak u trbušnoj šupljini i refluks u jednjak

spavati na lagano uzdignutom jastuku

izbjegavati usku odjeću i donje rublje

ne jesti barem 4 sata prije spavanja

prestati/smanjiti konzumaciju alkohola i pušenje

ukoliko je stres izvor simptoma, poraditi na rješavanju uzročnika i nošenju sa stresom

Simptomi dispepsije zbog potrebe za promjenom životnih navika (koje je ponekad teško realizirati) često su dugotrajni i frustrirajući, pogotovo uz očekivanja da će samo lijekovi srediti cijelu situaciju. Zato je potrebno započeti promjene korak po korak te uz savjetovanje s ljekarom ili farmaceutom pronaći najbolje rješenje za spomenute tegobe.