Bol u leđima traje mjesecima? Evo šta je epiduralna adhezioliza i kome se preporučuje

Kod pojedinih pacijenata problem nastaje zbog priraslica i ožiljnog tkiva u epiduralnom prostoru, odnosno području koje okružuje živce u kičmenom kanalu.

Kada lijekovi, fizikalna terapija i druge konzervativne metode više ne donose dovoljno olakšanja, a operacija nije najbolja opcija, specijalista može razmotriti lumbalnu epiduralnu adheziolizu.

Šta je epiduralna adhezioliza?

Riječ je o minimalno invazivnom postupku kojim se pokušava smanjiti bol tako što se lijekovi dovode vrlo blizu mjesta na kojem je živac nadražen.

Tokom intervencije koristi se tanki kateter, koji ljekar pod kontrolom rendgena pažljivo usmjerava kroz epiduralni prostor prema području koje stvara tegobe. Na taj način terapija može djelovati ciljano, bez klasičnog hirurškog reza.

Kroz kateter se primjenjuje kombinacija lijekova čiji je cilj smanjenje upale i bola, kao i djelovanje na priraslice koje mogu pritiskati ili iritirati nervne strukture.

Kako izgleda sam postupak?

Prije početka intervencije pacijent prolazi pripremu, a mjesto kroz koje će se uvesti kateter umrtvljuje se lokalnim anestetikom. U određenim slučajevima može se dati i blagi sedativ kako bi pacijentu bilo ugodnije tokom procedure.

Nakon toga ljekar uvodi iglu, a zatim kroz nju postavlja kateter i uz pomoć rendgenskog snimanja ga dovodi do željene regije.

Da bi se provjerilo da se kateter nalazi na odgovarajućem mjestu, koristi se kontrastno sredstvo koje omogućava jasniji prikaz epiduralnog prostora na snimku. Kada se potvrdi položaj, kroz kateter se daju lijekovi predviđeni za terapiju.

Cijeli postupak je usmjeren na područje koje uzrokuje tegobe, a pacijent nakon intervencije ostaje određeno vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kada se ova metoda može preporučiti?

Epiduralna adhezioliza nije namijenjena svakoj osobi koja ima bolove u leđima. O tome da li je pacijent kandidat odlučuje specijalista, nakon pregleda i odgovarajuće dijagnostike.

Prema navedenim indikacijama, procedura se može razmatrati kod osoba koje imaju:

• bolove koji su ostali prisutni nakon operacije kičme,
• dugotrajnu diskus herniju koja ne reaguje na uobičajeno liječenje,
• spinalnu stenozu, odnosno suženje spinalnog kanala,
• spondilozu i radikulopatiju potvrđene CT-om ili magnetnom rezonancom,
• hronične bolove koji traju nekoliko mjeseci i ne popravljaju se uz konzervativnu terapiju.

Posebno se razmatra kod pacijenata kod kojih prethodni pristupi nisu dali zadovoljavajući rezultat, dok bi klasična operacija zbog procijenjenog rizika bila nepovoljna opcija.

Šta pacijenta očekuje nakon intervencije?

Nakon završetka procedure obično slijedi period posmatranja od približno jednog do dva sata. Dalji oporavak zavisi od individualnog stanja i uputa ljekara.

U narednim danima mogu biti preporučene određene vježbe čiji je cilj da pomognu normalnom kretanju i funkciji živaca. Pacijentu se pokazuje kako da ih pravilno izvodi.

Iako se epiduralna adhezioliza smatra savremenom metodom interventnog liječenja bola, odabir pacijenata je ključan. Hronični bol u leđima može imati različite uzroke, pa je prije odluke o bilo kakvoj proceduri potrebno utvrditi šta ga izaziva i da li upravo ova metoda može biti odgovarajuća.