Začepljenje crijeva kod beba: najčešći uzroci i rješenja

Kod ovog stanja dio debelog crijeva nema živčane ćelije koje su potrebne da se stolica normalno kreće. Kako se sadržaj u crijevima ne može potiskivati dalje, dolazi do zastoja, nadutosti i niza simptoma koji mogu biti vrlo ozbiljni ako se ne prepoznaju na vrijeme.

Zašto nastaje problem?

U zdravom debelom crijevu živčane ćelije signaliziraju mišićima da se stežu i opuštaju, čime potiskuju sadržaj prema kraju crijeva. Kod djece s Hirschsprungovom bolešću ove ćelije izostaju u manjem ili većem dijelu crijeva. Zbog toga stolica ostaje zadržana, a crijevo se širi i postaje tvrdo i bolno.

Bolest se najčešće otkrije u prvim danima života, ali blaži oblici mogu proći neprimijećeno sve do djetinjstva.

Najčešći simptomi kod novorođenčadi

Roditelji najčešće primijete da dijete:

• nema stolicu dva dana nakon rođenja
  ima jako nadut stomak
• odbija hranu ili povraća, ponekad uz zelenu ili smeđu sadržinu
• djeluje nemirno zbog grčeva i plinova

Starija djeca mogu imati hronični zatvor, slabo napredovanje u težini, bolove u stomaku i česta nadimanja.

Rizici i povezana stanja

Iako se uzrok ne može sa sigurnošću odrediti, zna se da rizik raste kod djece koja imaju:

• člana porodice s istom bolešću
• određene genetske sindrome, poput Downovog sindroma
• urođene srčane greške

Bolest je također nekoliko puta češća kod dječaka.

Kako se postavlja dijagnoza?

Najpouzdanija metoda je biopsija – uzimanje malog komadića tkiva iz rektuma i pregled pod mikroskopom. Ako u uzorku nedostaju živčane ćelije, dijagnoza je potvrđena.

Ljekar može preporučiti i:

• rendgen s kontrastom
• analnu manometriju (test opuštanja mišića u rektumu)

Ovi nalazi pomažu da se odredi koliko je dugačak dio crijeva zahvaćen.

Liječenje – operacija kao trajno rješenje

Hirschsprungova bolest se liječi isključivo operacijom. Cilj je ukloniti dio crijeva bez živčanih ćelija i spojiti zdravi segment sa završetkom debelog crijeva. Kod većine djece operacija se radi samo jednom, a oporavak je uspješan.

Ako je stanje teže ili je prisutan enterokolitis (upala crijeva), ponekad je potrebno privremeno napraviti stomu kako bi se crijevo odmorilo i zacijelilo prije završnog zahvata.

Moguće komplikacije nakon operacije

Iako većina djece nakon operacije vodi potpuno normalan život, moguće su:

• povremeni zatvor
• proljev
• curenje stolice
• sporije učenje kontroliranja stolice

Simptomi se najčešće smanjuju s vremenom kako crijevo sazrijeva i dijete uči pravilne navike.

Zašto je važno rano prepoznavanje?

Neliječena Hirschsprungova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput potpunog začepljenja crijeva, teške upale ili čak puknuća crijeva. Zato je važno da roditelji i zdravstveni radnici na vrijeme uoče prve znakove.